經(jīng)濟(jì)每月談：人口老齡化趨勢(shì)及其影響
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吳玉韶:
首先是建立健全養(yǎng)老保障體系，解決老年人老有所養(yǎng)問(wèn)題，這個(gè)一會(huì)兒金所長(zhǎng)要重點(diǎn)講這個(gè)問(wèn)題，我就不多說(shuō)了。
二是建立健全健康支持體系，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。老年人在基本養(yǎng)老保障解決以后，最需要的是健康，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，健康水平下降又是必然的趨勢(shì)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球49個(gè)高收入國(guó)家人均健康壽命是70歲，我們離發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的距離，我們國(guó)家是66歲。發(fā)達(dá)國(guó)家60歲以上老年人口身體健康的比例超過(guò)60%，而我國(guó)只有43%左右，所以我們國(guó)家老年人健康水平下一個(gè)定義就是“整體上長(zhǎng)壽不健康”，帶病生存的時(shí)間比較長(zhǎng)，這是我們未來(lái)一個(gè)需要應(yīng)對(duì)的東西。
所以我們講的老年健康支持體系不是僅僅指治療，包括三個(gè)內(nèi)容，主要是健康管理、疾病治療和失能護(hù)理，現(xiàn)在這三個(gè)層面唯一做的比較好的是疾病治療，我們治病治的算比較好的，但是健康管理有很多的盲點(diǎn)，大家都知道現(xiàn)實(shí)的生活當(dāng)中，老齡委這兩年連續(xù)做了兩年都是普及性的事。2013年，全國(guó)老齡辦和衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合編了一個(gè)小冊(cè)子，叫《中國(guó)老年人健康指南》，教育指導(dǎo)老年人從最基本的生活常識(shí)做起，你們現(xiàn)在看現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中老年人為什么那么愿意買(mǎi)保健品，舍不得吃、舍不得穿，愿意買(mǎi)幾萬(wàn)塊錢(qián)的保健品，為什么？渴望健康，渴望健康又不知道如何健康，這是大部分老年人的真實(shí)寫(xiě)照，所以近幾年電視上的養(yǎng)生堂、報(bào)刊的養(yǎng)生節(jié)目，對(duì)普及養(yǎng)生知識(shí)起到一定的作用，但是實(shí)際上對(duì)老年人的影響也很大，因?yàn)槠胀ǖ睦夏耆藢?duì)健康知識(shí)是沒(méi)有選擇的，我開(kāi)玩笑講，中國(guó)很多老年人也挺可憐的，從早晨起來(lái)開(kāi)始折騰身體，開(kāi)始按摩，一直到晚上睡覺(jué)，一天不知道要練多少操，按摩多少穴位，其實(shí)養(yǎng)生堂某一個(gè)節(jié)目無(wú)疑是對(duì)的，但是不分什么節(jié)目，不分是否對(duì)癥，都拿來(lái)用，這肯定是不科學(xué)的。我們現(xiàn)在全國(guó)國(guó)民的健康素養(yǎng)是百分之九點(diǎn)幾，按道理講，老年人生活了一輩子，他的健康素養(yǎng)應(yīng)該高，但恰恰相反，老年人的健康素養(yǎng)只是大概平均在5%左右，也就是一百個(gè)老年人只有5個(gè)老年人能夠正確的生活，正確的對(duì)待疾病，還有大部分人是跟風(fēng)，所以健康管理其實(shí)非常重要。我們把它定義成健康老齡化是低成本應(yīng)對(duì)老齡化的戰(zhàn)略選擇。因?yàn)樵诶夏耆损B(yǎng)老中，第一大塊就是養(yǎng)老金養(yǎng)老保障，第二大塊就是健康保障。對(duì)于普通老年人來(lái)講健康管理應(yīng)該非常重要，也意義重大。
2015-02-26 10:11:30
吳玉韶:
最后疾病治療大家都知道。失能護(hù)理也是剛剛起步，所以這是三個(gè)體系。我們有一個(gè)對(duì)中國(guó)老年人長(zhǎng)壽的研究課題，得出一個(gè)結(jié)論，就是健康長(zhǎng)壽六要素，首先是心態(tài)，其次是飲食，第三是生活規(guī)律，第四是適度勞動(dòng)，第五是良好環(huán)境，第六是遺傳因素。所以并不是像一些媒體所講的長(zhǎng)壽是由遺傳決定，其實(shí)決定因素還是生活方式。這與世界衛(wèi)生組織人類(lèi)100%健康要素比重是吻合的，醫(yī)療占8%，遺傳占15%，環(huán)境占17%，生活方式占60%。所以健康老齡化還是要從干預(yù)老年人的生活方式做起。2014年老齡辦跟公安部編了一個(gè)小冊(cè)子叫《中國(guó)老年人防詐騙指南》，這本小冊(cè)子賣(mài)的非常好，因?yàn)楸或_的老年人太多了，現(xiàn)在對(duì)老年人的健康不是說(shuō)多高的技術(shù)，像進(jìn)口藥，現(xiàn)在都要從最基礎(chǔ)做起，從三頓飯?jiān)趺闯裕瑥谋＝≡趺醋ィ瑥倪@些做起，應(yīng)該說(shuō)潛力最大。
2015-02-26 10:17:39
吳玉韶:
建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人多樣化的服務(wù)需求。特別是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在機(jī)遇非常好，而且未來(lái)的發(fā)展有六大產(chǎn)業(yè)前景是可觀(guān)的。一是健康管理服務(wù)業(yè)，這是面對(duì)所有的老年人，高齡、低齡、健康、失能都需要。二是康復(fù)護(hù)理這是面對(duì)失能高齡的，我們把它定義為剛需，就是剛性需求，像買(mǎi)房子，不買(mǎi)房子丈母娘不同意，結(jié)不了婚，這是剛需房，養(yǎng)老里的剛需就是護(hù)理，一旦進(jìn)入失能，失去了護(hù)理，你就不能生存了，所以這是剛性需求，包括家政、文化教育、老年宜居。同時(shí)也面臨著一些挑戰(zhàn)，有效需求總體不足，盈利模式、政策創(chuàng)新、市場(chǎng)秩序等等。
要建立健全社會(huì)支持體系，營(yíng)造全社會(huì)敬老愛(ài)老的社會(huì)氛圍，前面講的都是一些設(shè)施、資金、體系，這些都當(dāng)然很重要，但是老年人能否幸福安度晚年，僅僅靠設(shè)施、僅僅靠硬件是不夠的，是需要全社會(huì)愛(ài)老敬老水平的提高，老年人需求的三個(gè)層面，一是基本生活需求，二是文化娛樂(lè)需求，三是價(jià)值尊嚴(yán)實(shí)現(xiàn)需求。這三個(gè)層面的需求，需求由低到高，水平越來(lái)越高，叫價(jià)值尊嚴(yán)實(shí)現(xiàn)需求，這是要相當(dāng)?shù)膶哟尾拍軐?shí)現(xiàn)，但是難度越來(lái)越大，而且政府的力量越來(lái)越弱，這就需要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量。剛才郝司長(zhǎng)講的不僅僅是政府養(yǎng)老，僅僅靠政府是不夠的，是需要市場(chǎng)、社會(huì)、家庭包括老年人自身，所以敬老愛(ài)老社會(huì)氛圍也是非常重要的，這也是我們國(guó)家的傳統(tǒng)，我們現(xiàn)在提倡的社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)就包括了這方面的內(nèi)容。未來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題，隨著養(yǎng)老保障制度的逐步完善，老年人的基本生活保障不是問(wèn)題，但是精神關(guān)愛(ài)是重點(diǎn)，因?yàn)橛幸痪湓?huà)講“孤獨(dú)比貧困更可怕”，老年人的孤獨(dú)尤其更加不容易。
2015-02-26 10:21:34
吳玉韶:
建立健全老年人宜居環(huán)境體系，讓老年人方便舒適生活。這個(gè)可能不搞老齡的人不太了解，其實(shí)宜居非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在公共設(shè)施、居家設(shè)施都是為年輕社會(huì)準(zhǔn)備的，老年人占人口三分之一以后，這個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)變成老年型社會(huì)，所以這個(gè)時(shí)候這種社會(huì)對(duì)公共服務(wù)設(shè)施，包括居家環(huán)境，都提出了更高的要求，比如現(xiàn)在大城市的過(guò)街天橋，地下通道，紅綠燈、公交站臺(tái)，包括室內(nèi)的很多設(shè)施不適合老年人居住，所以從這個(gè)意義上講，現(xiàn)在的城市包括一些設(shè)施對(duì)于老年人來(lái)講是問(wèn)題城市、問(wèn)題設(shè)施，這個(gè)問(wèn)題更重要的一點(diǎn)在哪兒呢，因?yàn)榻ㄖ?guī)劃設(shè)計(jì)乃百年大計(jì)，建好了再來(lái)修改就不容易了。大家都知道，北京、上海這兩年正在進(jìn)行六層樓以下的加掛電梯的試點(diǎn)，但是進(jìn)展得非常不容易，前不久北京一棟樓集資了16萬(wàn)多元自己做了一個(gè)自?huà)斓碾娞荩驗(yàn)楸本┥虾２皇窃谟阱X(qián)的問(wèn)題，而是在于老樓沒(méi)有電梯井，沒(méi)有電梯井要加掛電梯，五六樓三四樓有需求，一二樓沒(méi)有需求，尤其是一二樓，掛了以后會(huì)遮光、噪音，所以你有錢(qián)也辦不到，但是對(duì)于老年人，對(duì)于高齡失能老年人住在五六樓，確實(shí)對(duì)他們非常艱難，改造起來(lái)難度非常大，包括公共設(shè)施，所以建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)必須從理念開(kāi)始，必須從規(guī)劃做起。所以這個(gè)問(wèn)題的重要性不是等到以后改造，改造都沒(méi)有辦法改造，所以非常重要。
2015-02-26 10:23:49
吳玉韶:
時(shí)間關(guān)系，我引用幾句話(huà)跟大家共勉，第一叫做我們應(yīng)該樹(shù)立一個(gè)“窮養(yǎng)兒女，富養(yǎng)老人”的新的理念，現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)太關(guān)注小孩兒，關(guān)注小孩兒沒(méi)有錯(cuò)，但是過(guò)分關(guān)注小孩兒，對(duì)老人不太關(guān)注，像生一個(gè)小孩，有多少人在關(guān)注他，關(guān)注是沒(méi)有錯(cuò)的，但實(shí)際上這個(gè)小孩不需要過(guò)度的關(guān)注，富養(yǎng)會(huì)養(yǎng)出問(wèn)題，更需要關(guān)愛(ài)的是老人。第二是關(guān)愛(ài)小孩是自然行為，沒(méi)有什么了不起，動(dòng)物也會(huì)，所有動(dòng)物都會(huì)，但是關(guān)愛(ài)老人是一個(gè)文明行為，一個(gè)地方、一個(gè)人愛(ài)老敬老行為的高低是這個(gè)區(qū)域和這個(gè)人文明程度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第三是既要優(yōu)生也要優(yōu)死，我們過(guò)去對(duì)生的問(wèn)題非常重視，我們每年增加的老齡人口數(shù)和死亡人口數(shù)大致是一樣的，900多萬(wàn)，這其中死亡的大部分也是老年人，但是臨終關(guān)懷和臨終關(guān)愛(ài)的意識(shí)也是很薄弱的，所以我們提出既要優(yōu)生也要優(yōu)死，給生命兩頭同等的關(guān)愛(ài)，我覺(jué)得這個(gè)要求不過(guò)分。第四是只要父母還在，你就離衰老和死亡很遠(yuǎn)，因?yàn)槟愕母改溉绻?00多歲，你80多歲你在父母面前還敢講老嗎？還有比你更老的，而且他的存在確實(shí)為你擋住了衰老、擋住了死亡，所以從這個(gè)意義上講，孝敬父母不僅僅是父母給予了生命，也因?yàn)闉槟銚踝×怂ダ纤劳觥５谖迨且痪涔耪Z(yǔ)，“種田得谷，敬老得福”，特別要感謝媒體對(duì)老齡事業(yè)、對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)，你們關(guān)注老齡人也會(huì)得福的，“種田得谷，敬老得福”，謝謝大家。
2015-02-26 10:25:11