健康服務(wù)

目前，美國(guó)的健康服務(wù)主要由小型私人診所、各類(lèi)醫(yī)院、康復(fù)和護(hù)理保健院等健康相關(guān)機(jī)構(gòu)提供（朱毅，2004）。其中，美國(guó)早期的醫(yī)院并不是政府機(jī)構(gòu)，而是由個(gè)人自愿籌建（Cockerham，2011）。威廉?佩恩1713年在費(fèi)城建立美國(guó)第一家醫(yī)院，當(dāng)時(shí)主要是為窮人提供住宿，照顧病人僅是偶爾為之。第一家只用于治療病人的醫(yī)院是1751年由本杰明?富蘭克林籌建的賓夕法尼亞醫(yī)院。1798年第一個(gè)海事醫(yī)務(wù)局成立，美國(guó)聯(lián)邦政府才真正開(kāi)始介入健康服務(wù)領(lǐng)域（牛勝利，1987）。19世紀(jì)初，州政府開(kāi)始介入健康服務(wù)領(lǐng)域。1873年，美國(guó)各類(lèi)型的醫(yī)院僅有178所，2013年，這個(gè)數(shù)字增加到5686所（表2-7）。按照所有權(quán)不同，美國(guó)醫(yī)院分為聯(lián)邦（Federal）醫(yī)院和非聯(lián)邦（Nonfederal）醫(yī)院兩大類(lèi)。聯(lián)邦醫(yī)院是指由聯(lián)邦政府運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，包括軍隊(duì)醫(yī)院、退伍醫(yī)院、印第安人醫(yī)院及監(jiān)獄醫(yī)院等。非聯(lián)邦醫(yī)院包括社區(qū)（Community）醫(yī)院和其它醫(yī)院。2013年聯(lián)邦醫(yī)院占全美醫(yī)院總數(shù)的3.7%，社區(qū)醫(yī)院占87.5%，其它醫(yī)院占8.8%（表-1980-2013年美國(guó)醫(yī)院體系）。

表-1980-2013年美國(guó)醫(yī)院體系（按所有權(quán)分類(lèi)）

注：1.根據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)（Ameircan Hospital Association）的定義，醫(yī)院最少應(yīng)有6張病床并獲得營(yíng)業(yè)執(zhí)照。2.各類(lèi)醫(yī)院占總醫(yī)院比例，單位%。