衛(wèi)生計(jì)生委介紹2014年工作要點(diǎn)并答問(wèn)/實(shí)錄
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北京電視臺(tái)記者：
近日多地發(fā)現(xiàn)了H7N9病例報(bào)告？請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在H7N9的情況如何？
另外，前幾天深圳一位醫(yī)生因?yàn)椴唤o一個(gè)發(fā)燒的患兒輸液遭到了患兒家長(zhǎng)的拳打腳踢，這應(yīng)該是眾多暴力傷醫(yī)案件的一例。請(qǐng)問(wèn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)深圳這個(gè)事件是怎么看待的？
姚宏文：
關(guān)于近期H7N9疫情的研判，綜合分析近期疫情相關(guān)的病原學(xué)、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)等的監(jiān)測(cè)信息，專(zhuān)家研判認(rèn)為，目前人感染H7N9禽流感疫情的特點(diǎn)未發(fā)生明顯變化，病例仍以散發(fā)為主，監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)病毒發(fā)生有公共衛(wèi)生的變異、病毒的傳播途徑仍然是由禽到人，專(zhuān)家預(yù)測(cè)，近期我國(guó)內(nèi)地可能繼續(xù)出現(xiàn)人感染H7N9禽流感的散發(fā)病例。這里也提醒公眾要加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)。
記者問(wèn)到一個(gè)很沉重的話(huà)題就是頻繁發(fā)生的傷醫(yī)事件，這個(gè)問(wèn)題也暴露了當(dāng)前我們?cè)谶@方面有很多情況是我們不愿看到的，當(dāng)然醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提升要加強(qiáng)管理，同時(shí)對(duì)于病人就醫(yī)，合理用藥的教育也是必要的。這里特別要強(qiáng)調(diào)的是，這次全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，對(duì)平安醫(yī)院的建設(shè)也提出了一些要求，還是要推動(dòng)平安醫(yī)院的創(chuàng)建，提升醫(yī)院的安全管理能力，健全醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)的違法犯罪行為，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療秩序的好轉(zhuǎn)。
法制晚報(bào)記者：
人感染H7N9病例去年3月份-7月份是130多例，但是今年已經(jīng)達(dá)到180多例，今年發(fā)病為什么特別多？每天持續(xù)4例到7例的情況什么時(shí)候能緩解？這個(gè)疫苗什么時(shí)候?qū)徟鲜校?/p>
舒躍龍：
今年在這一段時(shí)間里，大家可以看到每天都有H7N9感染病例的報(bào)道，這個(gè)特點(diǎn)沒(méi)有變，都是人接觸了禽或者活禽市場(chǎng)，這是主要感染來(lái)源。我們的生活模式?jīng)]有改變，所以這是病例還會(huì)繼續(xù)發(fā)生的根本原因。你說(shuō)病例數(shù)發(fā)生好像比上一波更多，主要原因是春節(jié)期間大家食用禽類(lèi)的機(jī)會(huì)更多，人暴露的機(jī)會(huì)也多。要改變禽類(lèi)的銷(xiāo)售、食用模式，盡量往冰鮮雞的方式上走，才會(huì)逐步降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)于疫苗的問(wèn)題，最近也有媒體報(bào)道，應(yīng)該推進(jìn)這些企業(yè)盡快完成臨床研究，現(xiàn)在正在申報(bào)，還沒(méi)有完成臨床研究。我們希望盡快推進(jìn)這些企業(yè)完成在人群上的臨床研究，驗(yàn)證它的安全性和有效性。
記者：
2003年中醫(yī)藥對(duì)非典的防治做出了巨大貢獻(xiàn)，我們?cè)诜乐吻萘鞲蟹矫妫嗅t(yī)藥能有什么作為？第二個(gè)問(wèn)題，兒童營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目中，2013年中央的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)到3億，2014年有關(guān)的兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，中央財(cái)政補(bǔ)助將達(dá)到多少億元？
張世琨：
我先回答第二個(gè)問(wèn)題，這個(gè)項(xiàng)目現(xiàn)在進(jìn)行了一年半的試點(diǎn)，試點(diǎn)效果很好，從國(guó)家的重視程度、老百姓的需求來(lái)說(shuō)都需要這個(gè)項(xiàng)目加快推進(jìn)實(shí)施。全國(guó)有680個(gè)貧困縣，需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的兒童有430萬(wàn)，這些貧困地區(qū)的兒童實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)包全覆蓋，總的財(cái)政經(jīng)費(fèi)需要16億，我們現(xiàn)在朝著這個(gè)目標(biāo)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)兒童的全覆蓋。
姚宏文：
第一個(gè)問(wèn)題請(qǐng)專(zhuān)家回答。
舒躍龍：
診療方案大家可以在網(wǎng)站上看到中醫(yī)藥方子。
姚宏文：
借此機(jī)會(huì)我把這個(gè)問(wèn)題延伸一下，就是怎么樣完善中醫(yī)藥發(fā)展的政策和機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。這次全國(guó)工作會(huì)議上也對(duì)這項(xiàng)工作作出了部署。總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在維護(hù)人民健康方面發(fā)揮不可替代的作用。2013年我們?cè)趪?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中首次設(shè)立并實(shí)施了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，全面啟動(dòng)了中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康行動(dòng)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升工程，中醫(yī)“治未病”的健康工程，中醫(yī)中藥中國(guó)行進(jìn)鄉(xiāng)村進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭的活動(dòng)，中醫(yī)藥更加深入基層，惠及百姓，國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)取得了積極進(jìn)展，中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新人才工程扎實(shí)推進(jìn)，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展，聯(lián)合商務(wù)部啟動(dòng)了中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)項(xiàng)目、骨干企業(yè)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)區(qū)域的建設(shè)，中醫(yī)藥“走出去”步伐在加快。
2014年中醫(yī)藥發(fā)展的重點(diǎn)就是健全跨部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，制定促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和措施，推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點(diǎn)，開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的專(zhuān)項(xiàng)推進(jìn)行動(dòng)，實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)人力提升工程和傳承創(chuàng)新人才工程，推動(dòng)一技之長(zhǎng)中醫(yī)藥人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，做好第二屆國(guó)醫(yī)大事的評(píng)選工作，推進(jìn)中醫(yī)藥院校教育、教學(xué)和科技體制的改革，加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地的建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥海外的發(fā)展戰(zhàn)略。
香港有線(xiàn)電視臺(tái)記者：
香港朋友很關(guān)心禽流感問(wèn)題。一個(gè)政策層面的問(wèn)題，之前全國(guó)各地很多不同層面的禽業(yè)協(xié)會(huì)，要求相關(guān)部門(mén)停止在禽流感上每例發(fā)布。對(duì)此國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有什么回應(yīng)？第二個(gè)問(wèn)題請(qǐng)問(wèn)各位專(zhuān)家，去年第一例H7N9發(fā)現(xiàn)之后到現(xiàn)在已經(jīng)快一年了，有沒(méi)有掌握禽流感H7N9的發(fā)病規(guī)律？在一年中有哪些季節(jié)是高峰期？剛才新聞發(fā)言人也說(shuō)到現(xiàn)在沒(méi)有人傳人的危機(jī)，我們注意到上海一位醫(yī)治禽流感的醫(yī)生得病了，有沒(méi)有高危人群特別容易感染禽流感的問(wèn)題？
舒躍龍：
我們?cè)谝匀藶楸镜纳鐣?huì)，公共衛(wèi)生要優(yōu)先，我們確實(shí)看到每一次傳染病都對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成很大損失，特別是像禽流感這樣的傳染病，對(duì)養(yǎng)禽業(yè)造成很大的損失。我覺(jué)得一方面是要保護(hù)人的健康，另一方面我們要通過(guò)各種其他的辦法，盡量減少損失。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，減少損失最重要的是改變目前的散養(yǎng)和活禽市場(chǎng)銷(xiāo)售的模式，一定要把它變成一種規(guī)模化的養(yǎng)殖。大家可以看到，這次H7N9禽流感病毒在所有規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)沒(méi)有監(jiān)測(cè)到漏洞。我們要逐步轉(zhuǎn)化到規(guī)模化養(yǎng)殖再加上現(xiàn)代化的銷(xiāo)售方式，就是通俗說(shuō)的冰鮮雞的銷(xiāo)售方式。這個(gè)改變也需要很大的投入，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可以降低傳染病對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的影響。
第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于季節(jié)性。從去年開(kāi)始，這是新發(fā)傳染病，我們也沒(méi)有了解得相當(dāng)清楚，差不多一年可以看到，在夏天的時(shí)候是比較低的，到冬春季的時(shí)候病例就高了，看到了一點(diǎn)季節(jié)性因素，還需要今后再看這個(gè)傳染病是不是完全符合流感的規(guī)律，流感是很有規(guī)律的，冬春季是流行高峰，H7N9現(xiàn)在看上去也有這種規(guī)律性。
第三個(gè)問(wèn)題，什么人易感染。一種新發(fā)的傳染病，我們現(xiàn)在對(duì)這個(gè)科學(xué)問(wèn)題確實(shí)不知道，我們不知道哪些人會(huì)感染，現(xiàn)在知道的是有些人接觸了禽或者禽類(lèi)的糞便之后得病了，對(duì)這個(gè)病的規(guī)律性沒(méi)有那么清楚，但是年齡段上看，以比較大的年齡組為主，是什么樣的分子機(jī)制決定了哪些人易感染還沒(méi)有明確的結(jié)論。你提出了一個(gè)重要的科學(xué)問(wèn)題，我們要弄清楚，舉個(gè)簡(jiǎn)單例子我們都去了市場(chǎng)，市場(chǎng)里很多人，為什么他感染了，其他人沒(méi)有感染？這是科學(xué)問(wèn)題，科學(xué)家們努力來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于以后的防控更有力。
中國(guó)縣域衛(wèi)生雜志記者：
剛才你說(shuō)到公立醫(yī)院的改革是重點(diǎn)，縣級(jí)公立醫(yī)院的改革是重中之重，請(qǐng)問(wèn)2014年在縣級(jí)公立醫(yī)院改革方面會(huì)有哪些突破？
姚宏文：
今年縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)，我剛才已經(jīng)介紹了，就是要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，增加政府投入，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬、績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理的過(guò)快增長(zhǎng)。同時(shí)要啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
日本NHK記者：
關(guān)于社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的問(wèn)題，征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)過(guò)程中往往發(fā)生暴力執(zhí)法，有專(zhuān)家認(rèn)為這是由于計(jì)生委的一票否決制綁架地方政府造成的，你們對(duì)此有什么看法？征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)本身已經(jīng)變成部分政府腐敗的溫床，你們是否考慮公開(kāi)社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的流向？
姚宏文：
這里我特別強(qiáng)調(diào)的是，我們國(guó)家是一個(gè)社會(huì)主義法治國(guó)家，根據(jù)憲法和《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》的規(guī)定，公民具有依法生育的權(quán)利，也有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)。國(guó)家維護(hù)公民實(shí)行計(jì)劃生育的合法權(quán)益，公民也要自覺(jué)遵守法律法規(guī)，對(duì)違法行為的處理要人人平等，任何人沒(méi)有特權(quán)。你剛剛提到的關(guān)于社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收的問(wèn)題，國(guó)家是有法可依的，《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》是以當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的人均可支配收入和農(nóng)村居民的年人均純收入為計(jì)征的參考標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)事人的實(shí)際收入水平和不符合法律法規(guī)規(guī)定生育的情節(jié)征收的數(shù)額。依據(jù)《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》規(guī)定，征收的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)需要全部上繳國(guó)庫(kù)，按照國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)的規(guī)定納入地方財(cái)政預(yù)算進(jìn)行管理。
今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓，謝謝各位媒體記者朋友。（據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站）