2014新農(nóng)合醫(yī)療進(jìn)展及近期國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議相關(guān)政策
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- 主持人 胡凱紅:
謝謝馬主任，現(xiàn)在開(kāi)始提問(wèn)，提問(wèn)之前通報(bào)一下你所在的新聞機(jī)構(gòu)。
2015-02-06 10:04:57
- 中央人民廣播電臺(tái)中國(guó)之聲記者:
剛才馬主任提到2014年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，大家都很關(guān)心，下一步如何全面推開(kāi)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委會(huì)在哪些方面采取措施？
2015-02-06 10:04:58
- 馬曉偉:
大病保險(xiǎn)工作是近年來(lái)我們國(guó)家為解決疑難重癥病人，特別是支付有困難的病人醫(yī)療費(fèi)用方面出臺(tái)的一項(xiàng)政策，主要是從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和民政的醫(yī)療救助這四項(xiàng)制度構(gòu)成我們國(guó)家人民群眾看病從政府主導(dǎo)托底的制度。大病保險(xiǎn)制度是近年來(lái)新推出的制度，我委同財(cái)政部在最近出臺(tái)了一個(gè)《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，主要對(duì)大病保險(xiǎn)有這四個(gè)方面的考慮。
第一，還是要擴(kuò)面。目前是219個(gè)地區(qū)實(shí)行了大病保險(xiǎn)，在全國(guó)來(lái)講面還不夠，還要進(jìn)一步擴(kuò)面，一定要爭(zhēng)取達(dá)到兩三年內(nèi)各省市都開(kāi)展達(dá)到全覆蓋。
第二，要提標(biāo)。從目前的情況看，根據(jù)基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄的情況和高額醫(yī)療費(fèi)用人群的分布情況，特別是一些病種的特點(diǎn)，我們將進(jìn)一步科學(xué)合理地測(cè)算從新農(nóng)合當(dāng)中提出用于大病保險(xiǎn)資金的比例，適當(dāng)有所增加。
第三，鼓勵(lì)各地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠參與到大病保險(xiǎn)中來(lái)，這樣的話(huà)，對(duì)于控制費(fèi)用的額度、引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)、提高工作效率、打通基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)之間的經(jīng)辦關(guān)系起到很重要的作用。換句話(huà)說(shuō)，實(shí)際上是新農(nóng)合在大病保險(xiǎn)方面推進(jìn)管辦分開(kāi)的重要手段。
2015-02-06 10:05:24
- 馬曉偉:
第四，推進(jìn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)要注意到資金風(fēng)險(xiǎn)，還有如何控制透支的問(wèn)題。因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，這方面準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是推進(jìn)支付方式的改革，換句話(huà)說(shuō)，支付方式改革就是把按項(xiàng)目收費(fèi)變成以病種為核心的打包付費(fèi)，按照這個(gè)思路去考慮問(wèn)題。推廣臨床路徑，一個(gè)疾病從診斷到治療，有一套規(guī)定，這套規(guī)定有一套費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。 二是對(duì)醫(yī)院大病醫(yī)療費(fèi)用的指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格考核，有人均費(fèi)用、門(mén)診的費(fèi)用、住院的費(fèi)用，包括對(duì)醫(yī)生處方的點(diǎn)評(píng)和嚴(yán)格的考核。三是考慮建立大病費(fèi)用控制。不僅僅是新農(nóng)合，包括在全國(guó)的公立醫(yī)院考慮建立醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)不合理用藥、不合理醫(yī)療行為的黑名單制度，建立責(zé)任追究制度。
這是關(guān)于大病保險(xiǎn)，目前主要考慮的四個(gè)方面。簡(jiǎn)單說(shuō)，一個(gè)是擴(kuò)面，一個(gè)是提標(biāo)，一個(gè)是進(jìn)一步搞活，一個(gè)是嚴(yán)格控制費(fèi)用。
2015-02-06 10:07:57
- 健康報(bào)記者:
請(qǐng)問(wèn)馬主任，我們都知道，新農(nóng)合現(xiàn)在已經(jīng)成為我國(guó)一項(xiàng)重要的保障制度，我們?cè)诓稍L(fǎng)當(dāng)中經(jīng)常聽(tīng)到群眾稱(chēng)為“保命錢(qián)”、“救命錢(qián)”，我們也了解到實(shí)際運(yùn)作當(dāng)中，由于“打工潮”的社會(huì)原因社會(huì)流動(dòng)性在增加，很多人非常關(guān)注異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，我們相信這也關(guān)系到參合群眾的切身利益。最近幾個(gè)部門(mén)人社部、財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了一個(gè)異地就醫(yī)結(jié)算的文件，請(qǐng)問(wèn)馬主任，新農(nóng)合在異地就醫(yī)方面有哪些進(jìn)展，下一步將如何推進(jìn)？
2015-02-06 10:08:38
- 馬曉偉:
最近確實(shí)人社部、財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，關(guān)于做好異地就醫(yī)結(jié)算的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該說(shuō)有一個(gè)過(guò)程，不僅僅是新農(nóng)合，即使城市職工醫(yī)保，在我們這么大國(guó)家的范圍內(nèi)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、醫(yī)療水平不平衡、各地醫(yī)保的籌資水平也有很大差異的情況下，完全解決跨省、跨地區(qū)進(jìn)行預(yù)結(jié)算，這有一個(gè)過(guò)程。
目前我們?cè)谶@方面做的工作有這么幾項(xiàng)：
第一，推進(jìn)新農(nóng)合信息化的建設(shè)。目前各省信息化平臺(tái)都已經(jīng)建起來(lái)了，國(guó)家信息的平臺(tái)已經(jīng)同九個(gè)省的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了互聯(lián)互通，這樣為我們推動(dòng)下一步異地就醫(yī)結(jié)算建立了一個(gè)技術(shù)上的平臺(tái)。
第二，加快推動(dòng)新農(nóng)合的異地結(jié)報(bào)工作。目前，全國(guó)超過(guò)88%統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同省內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)報(bào)。換句話(huà)說(shuō)，我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)在省域范圍內(nèi)的異地結(jié)報(bào)工作基本已經(jīng)覆蓋了。同時(shí)還有部分地區(qū)正在積極探索參合農(nóng)民跨省就醫(yī)資金結(jié)報(bào)，應(yīng)該說(shuō)這是個(gè)難度比較大的事情。比如說(shuō)，江蘇、山東、河南、安徽58個(gè)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就同徐州12家醫(yī)療結(jié)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，這些省的農(nóng)民到這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省就醫(yī)，能夠現(xiàn)場(chǎng)刷卡結(jié)報(bào)。同時(shí)，安徽、四川這兩個(gè)省，在本省農(nóng)民工就業(yè)集中的北京、上海等地設(shè)立了定點(diǎn)醫(yī)院，這些省的農(nóng)民工去定點(diǎn)醫(yī)院可以進(jìn)行異地報(bào)銷(xiāo)。但是無(wú)論是農(nóng)民工的異地報(bào)銷(xiāo)，還是城市職工離退休人員、轉(zhuǎn)職人員的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題都是將來(lái)要面臨的比較大的問(wèn)題，要解決這些問(wèn)題任重道遠(yuǎn)。
2015-02-06 10:09:13