中國(guó)網(wǎng)/中國(guó)發(fā)展門(mén)戶(hù)網(wǎng)訊 新冠肺炎疫情是新中國(guó)成立以來(lái)在我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、影響范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在無(wú)特異性抗病毒藥物和疫苗的情況下，習(xí)近平總書(shū)記親自指揮、親自部署，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，全面落實(shí)科學(xué)防控、依法防控、精準(zhǔn)防控，實(shí)行“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，做到“應(yīng)檢盡檢、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，有效遏制了本土疫情，并為世界疫情防控爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，取得了階段性重要成效。

在以“非醫(yī)療干預(yù)”手段為主抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，我國(guó)各級(jí)公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾控”）體系發(fā)揮了重要作用，但同時(shí)也暴露出了諸多短板和不足。本文將結(jié)合當(dāng)前疫情和新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)，以我國(guó)公共衛(wèi)生與疾控體系為對(duì)象，從體系機(jī)制健全、法律法規(guī)建設(shè)和政策保障支持?3?個(gè)方面淺析當(dāng)前存在的突出問(wèn)題，并就后疫情時(shí)代職能任務(wù)發(fā)展、科研技術(shù)支撐和人力資源儲(chǔ)備?3?個(gè)方面提出思考與建議。

公共衛(wèi)生與疾控體系的突出問(wèn)題與相關(guān)建議

疾控體系機(jī)制

從?2003?年“非典”疫情到此次全球新冠肺炎疫情的暴發(fā)，守護(hù)公共衛(wèi)生安全已成為維護(hù)我國(guó)國(guó)家安全穩(wěn)定的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)把疾控體系作為公共衛(wèi)生體系的核心予以確定。雖然此次疫情中暴露了我國(guó)疾控體系機(jī)制的短板和不足，但問(wèn)題卻是長(zhǎng)期存在的，主要體現(xiàn)在以下?3?個(gè)方面。

被邊緣弱化的性質(zhì)定位。2000?年左右脫胎于各級(jí)衛(wèi)生防疫站的疾控機(jī)構(gòu)，由于將防疫站監(jiān)督監(jiān)測(cè)職能分開(kāi)，被定位為以“疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)職能”為核心的純技術(shù)型事業(yè)單位。2009?年我國(guó)啟動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，約束性更強(qiáng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)劃歸基層衛(wèi)生體系主要承擔(dān)，而被劃分為公益一類(lèi)事業(yè)單位的各級(jí)疾控中心不能提供市場(chǎng)化服務(wù)，人員工資和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)。同時(shí)期疾控人員薪酬待遇明顯低于同級(jí)公立醫(yī)院和公務(wù)員人均收入，而自留技術(shù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的取消，以及績(jī)效工資分配中的“大鍋飯”現(xiàn)象，均導(dǎo)致薪酬制度無(wú)法體現(xiàn)出衛(wèi)生技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。2017?年事業(yè)單位改革，隨著疫苗零差價(jià)、預(yù)防性體檢收費(fèi)取消、委托檢測(cè)免費(fèi)等相關(guān)政策的實(shí)行，各級(jí)疾控中心收入來(lái)源驟減，許多欠發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政保障不到位，又沒(méi)有相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，以至于其運(yùn)轉(zhuǎn)困難。

疾控體系建設(shè)發(fā)展不足。雖然?2004?年出臺(tái)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，但規(guī)定中的內(nèi)容并沒(méi)有被很好地貫徹落實(shí)：國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)與基層預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的組織建設(shè)協(xié)調(diào)不夠，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任不明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，基層疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍能力薄弱。各級(jí)疾控中心定位分工不清，機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源管理分散碎片化，職能重疊，資源配置重復(fù)。國(guó)家疾控中心與省、市、縣三級(jí)疾控中心職責(zé)脫節(jié)，而省、市、縣三級(jí)疾控中心工作部署和分工“上下一般粗”，資源要素浪費(fèi)，發(fā)展方向不明確，職能重點(diǎn)不突出。

衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)能力不足。在我國(guó)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，疾控體系沒(méi)有專(zhuān)業(yè)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的話(huà)語(yǔ)權(quán)和行政權(quán)，在突發(fā)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)籌管理中與其他聯(lián)動(dòng)部門(mén)（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、公安、交通運(yùn)輸?shù)龋┢叫校茖W(xué)防控難以落實(shí)。雖然我國(guó)建立了由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭、30?多個(gè)部門(mén)參與的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，要求強(qiáng)化部門(mén)間、軍地間、區(qū)域間、國(guó)際間的信息溝通，實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)、跨區(qū)域、跨國(guó)境的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。但在此次疫情處置中，疾控體系并沒(méi)有在疫情研判、決策制定、協(xié)同實(shí)施、應(yīng)急溝通等全鏈條工作中起到關(guān)鍵作用。公共衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制不全、聯(lián)通共享環(huán)節(jié)欠缺，存在“防控+治療”分離的問(wèn)題。重處置、重臨床、輕預(yù)防，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力不足，防控與救治整合不暢。

針對(duì)上述問(wèn)題，建議：應(yīng)當(dāng)盡快確立我國(guó)各級(jí)疾控中心公益性、行政性的復(fù)合定位，實(shí)行“公益一類(lèi)事業(yè)單位保障，公益二類(lèi)事業(yè)單位管理”的機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，其經(jīng)費(fèi)由財(cái)政全額保障；提高疾控人員收入水平，允許將科研、服務(wù)等項(xiàng)目取得的部分收入納入疾控人員基本工資收入分配和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配中。 改革和健全公共衛(wèi)生隊(duì)伍人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，擴(kuò)充人員（特別是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）編制，優(yōu)化國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾控中心的資源配置和職能分層，完善疾控機(jī)構(gòu)、基層預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控相關(guān)科室三者之間的協(xié)調(diào)機(jī)制和權(quán)責(zé)分工。 通過(guò)法律法規(guī)和政策保障確立疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中的“專(zhuān)業(yè)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)”的主體地位，使其成為突發(fā)應(yīng)急指揮與其他聯(lián)動(dòng)部門(mén)之間的信息溝通、決策行動(dòng)、統(tǒng)籌規(guī)劃的“二級(jí)”主體部門(mén)，最大化衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的效率性、科學(xué)性和協(xié)調(diào)性。

公共衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè)

習(xí)近平總書(shū)記在《全面提高依法防控依法治理能力，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》文章中指示“堅(jiān)持依法防控，要始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，切實(shí)推進(jìn)依法防控、科學(xué)防控、聯(lián)防聯(lián)控”。“依法防控”被放在第一位，但當(dāng)前支持“重大疫情防控體制機(jī)制”和“國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”的相關(guān)法律法規(guī)體系建設(shè)還面臨著許多問(wèn)題。

立法不健全。我國(guó)至今缺乏公共衛(wèi)生法母法，法律定義的公共衛(wèi)生的基本方針、政策和原則不清，沒(méi)有一個(gè)完整的體系；現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的制定多源于過(guò)去“五大衛(wèi)生”的具體職能。雖然?2019?年年底經(jīng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議表決通過(guò)的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》于?2020?年?6?月?1?日實(shí)施，且首次把“健康”寫(xiě)入法律名稱(chēng)中，但該法案更加側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系及藥品供應(yīng)體系的具體規(guī)定；相反，與“基本醫(yī)療衛(wèi)生”最直接相關(guān)的“公共衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)”為主體的內(nèi)容則較少，且法規(guī)具體細(xì)則與現(xiàn)階段各級(jí)疾控中心的技術(shù)型公益一類(lèi)事業(yè)單位的職能定位不符。

銜接不順暢。我國(guó)公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)眾多，但缺乏法與法之間的銜接性、系統(tǒng)均衡性和統(tǒng)一性（表?1）。例如，《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的工作程序，在重大和特別重大“群體性不明原因疾病”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，凸顯出僵化、滯后、無(wú)法應(yīng)對(duì)復(fù)雜未知傳染性疾病的特點(diǎn)。

修訂不及時(shí)。我國(guó)公共衛(wèi)生體系的改革發(fā)展不僅滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，也落后于同屬于衛(wèi)生體系中醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系的改革與發(fā)展。全球重大公共衛(wèi)生事件進(jìn)入高發(fā)期，我國(guó)現(xiàn)行公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)早已滯后，且不能滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的健康需求。

有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)。公共衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)法主體的頻繁變動(dòng)，行政部門(mén)職責(zé)的分分合合，加上2018年各級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)成立后的適應(yīng)和磨合問(wèn)題，導(dǎo)致執(zhí)法難以落實(shí)。在此次我國(guó)抗擊新冠肺炎疫情中，行政領(lǐng)導(dǎo)被問(wèn)責(zé)的情況屢見(jiàn)不鮮，凸顯了他們對(duì)于公共衛(wèi)生體系法律的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不夠，重視程度不強(qiáng)，執(zhí)法落實(shí)不嚴(yán)。

針對(duì)上述問(wèn)題，建議：我國(guó)應(yīng)盡快制定公共衛(wèi)生基本法，確定基本方針、政策和原則，同時(shí)構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)法、醫(yī)療保障法、健康促進(jìn)法、公共衛(wèi)生監(jiān)督法、公共衛(wèi)生危機(jī)管理法、國(guó)際公共衛(wèi)生法等“多維一體”的法律體系。 將《公共衛(wèi)生法》（亟待制定）、《生物安全法》（即將出臺(tái)）、《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（應(yīng)當(dāng)修訂）3?部法律作為“國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”中“公共衛(wèi)生、國(guó)家安全、應(yīng)急管理”3?個(gè)維度的法律支撐。法律法規(guī)中需進(jìn)一步明確衛(wèi)生應(yīng)急管理前、中、后期的不同主體和機(jī)構(gòu)的主要職能。為適應(yīng)當(dāng)下和未來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速發(fā)展，法律法規(guī)應(yīng)賦予疾控機(jī)構(gòu)一定的行政決策權(quán)，比如讓縣級(jí)以上的國(guó)家、省、市三級(jí)疾控中心擁有發(fā)布疫情信息、調(diào)查取證的權(quán)利。 及時(shí)修訂公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，加強(qiáng)和組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

衛(wèi)生應(yīng)急管理政策保障

在此次新冠肺炎疫情早期的應(yīng)急管理中，不確定因素過(guò)多、過(guò)于復(fù)雜，因而此時(shí)的防控措施效率應(yīng)為首位，但基層疾控中心普遍反映出衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)不及時(shí)、能力薄弱、管理水平不夠等突出問(wèn)題。健全的政策保障是保證衛(wèi)生應(yīng)急工作依法、科學(xué)、快速、有效開(kāi)展的前提，但目前的實(shí)際情況卻不是這樣。

工作保障機(jī)制不健全。衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中疾控機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能定位不明確，政府財(cái)政保障機(jī)制不健全，衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)資金投入不夠。在此次疫情當(dāng)中，以報(bào)告與信息發(fā)布為例，其具體流程為“縣級(jí)疾控中心→縣級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)→縣級(jí)政府→上級(jí)政府”或“市（省）級(jí)疾控中心→市（省）級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)→市（省）級(jí)政府”。由于實(shí)行分級(jí)財(cái)政保障與分級(jí)負(fù)責(zé)制，同一行政區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)部門(mén)間的溝通，下級(jí)向上級(jí)的層層報(bào)告，上級(jí)再對(duì)下級(jí)步步反饋，導(dǎo)致由基層發(fā)現(xiàn)的一手信息不能在第一時(shí)間傳遞到中央。

財(cái)政和應(yīng)急物資保障機(jī)制不明確。我國(guó)缺乏應(yīng)急物資儲(chǔ)備的統(tǒng)一規(guī)劃、管理和調(diào)配，特別是在此次抗擊疫情中，應(yīng)急物資信息共享不暢、分配效率不高、落實(shí)反饋滯后等問(wèn)題凸顯，相關(guān)機(jī)構(gòu)整合政府儲(chǔ)備、民間儲(chǔ)備、生產(chǎn)能力的效力不夠，有效使用社會(huì)資源、捐贈(zèng)款物的能力不足，專(zhuān)業(yè)人員和設(shè)備等現(xiàn)有軟硬件條件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、救治的現(xiàn)實(shí)需求不匹配。

應(yīng)急管理體系對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的保障不足。2018年成立的國(guó)家應(yīng)急管理部及各級(jí)應(yīng)急管理部門(mén)的主要職責(zé)在于，指導(dǎo)及綜合應(yīng)對(duì)安全生產(chǎn)類(lèi)和自然災(zāi)害類(lèi)突發(fā)事件。該體系與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理體系沒(méi)有很好的有機(jī)結(jié)合，對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急的綜合協(xié)調(diào)能力薄弱、保障能力不足。

針對(duì)上述問(wèn)題，建議：在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事前、事中和事后，以法律法規(guī)的形式，明確各級(jí)政府財(cái)政支出責(zé)任和工作經(jīng)費(fèi)合理分配機(jī)制，確保應(yīng)急指揮部和聯(lián)防聯(lián)控各部門(mén)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，理順“總”與“分”，“上”與“下”，以及“管理”與“專(zhuān)業(yè)”的關(guān)系。 為適應(yīng)重大及特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控、救治需要，應(yīng)建立健全包括區(qū)域內(nèi)、跨區(qū)域及軍民融合的快速資源聚合、配置、調(diào)動(dòng)、信息共享等為核心內(nèi)容的應(yīng)急保障機(jī)制。制定一系列更為具體的管理辦法和技術(shù)規(guī)范實(shí)施細(xì)則，劃定人員權(quán)限范圍，給予地方政府一定的自主性，明確工作具體要求，實(shí)行目標(biāo)管理、績(jī)效評(píng)估和獎(jiǎng)懲制度，以確保工作質(zhì)量。

新時(shí)代公共衛(wèi)生與疾控體系建設(shè)

疾控系統(tǒng)應(yīng)急管理職能發(fā)展

重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急管理是國(guó)家治理體系和治理能力的綜合體現(xiàn)。此次疫情中一些公共衛(wèi)生職能部門(mén)及疾控機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率不高，對(duì)疫情認(rèn)識(shí)不充分、預(yù)警力度不夠、研判不準(zhǔn)確，應(yīng)急管理能力較弱，對(duì)于社會(huì)輿情的應(yīng)對(duì)和引導(dǎo)能力不足。基于此，新時(shí)代疾控系統(tǒng)的職能任務(wù)提升應(yīng)該集中在以下?3?個(gè)方面。

重大公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警能力。在傳統(tǒng)的死亡、疾病、醫(yī)院感染、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等報(bào)告和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及流行病學(xué)調(diào)查分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，各級(jí)疾控中心應(yīng)大力發(fā)展利用數(shù)據(jù)和信息新技術(shù)，加強(qiáng)從地區(qū)到全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，提升國(guó)家對(duì)重大疾病、新發(fā)疾病及突發(fā)重大疫情的監(jiān)測(cè)和預(yù)警預(yù)測(cè)能力、傳染源識(shí)別能力、病例追蹤能力，以實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)及全球公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的高效化、智能化、數(shù)字化監(jiān)測(cè)。

快速解析重大疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的專(zhuān)業(yè)科研能力。在突發(fā)極端重大公共衛(wèi)生事件中，國(guó)家、省、市三級(jí)疾控中心應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)開(kāi)發(fā)在線(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、實(shí)時(shí)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)時(shí)空演化分析、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)量化、自適應(yīng)預(yù)測(cè)等智能預(yù)測(cè)技術(shù)。最終提高重大疾病監(jiān)測(cè)、新發(fā)疾病的發(fā)現(xiàn)和突發(fā)疫情的預(yù)警預(yù)測(cè)能力，以便早期識(shí)別公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并動(dòng)態(tài)掌握疾病的時(shí)間和空間分布規(guī)律，為應(yīng)急管理的各個(gè)階段提供科學(xué)證據(jù)。此外，各級(jí)疾控中心應(yīng)具備一定的綜合分析能力，了解和掌握傳染病流行過(guò)程中的傳染源、傳播途徑、易感人群?3?個(gè)環(huán)節(jié)，自然和社會(huì)兩大因素，以及在社區(qū)和醫(yī)院內(nèi)傳染性的強(qiáng)弱和傳播的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

輿情分析應(yīng)對(duì)和風(fēng)險(xiǎn)溝通的能力。在新媒體時(shí)代，社交網(wǎng)絡(luò)自媒體傳播網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息傳播速度快，政府部門(mén)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的輿情分析應(yīng)對(duì)能力不足。疫情期間，應(yīng)積極主動(dòng)地做好與大眾、媒體的溝通，充分利用疾控機(jī)構(gòu)“公共衛(wèi)生輿情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)”，開(kāi)展國(guó)內(nèi)外不同平臺(tái)信息的輿情監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、響應(yīng)、疏導(dǎo)、發(fā)布和反饋工作，以避免各類(lèi)事件信息在網(wǎng)絡(luò)中惡性發(fā)酵，發(fā)揮積極引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿論的作用。在未來(lái)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，針對(duì)每個(gè)階段已采取的措施和未來(lái)可能的部署，應(yīng)向被溝通對(duì)象傳達(dá)正確認(rèn)識(shí)，促使其采取有效防控措施，從而將突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾和社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低；同時(shí)，對(duì)于可能引發(fā)民間輿情討論的熱點(diǎn)問(wèn)題，需要進(jìn)行前瞻性的預(yù)判和預(yù)警處理。

關(guān)鍵科研技術(shù)的現(xiàn)代化建設(shè)

疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)鍵之一，在于以重大傳染性和慢性非傳染性疾病為核心的“基礎(chǔ)研究”“公共衛(wèi)生和臨床應(yīng)用研究”“轉(zhuǎn)化研究”三位一體科研體系作為支撐。科技力量在此次疫情防控中成為攻堅(jiān)克難的強(qiáng)大武器，如快速檢測(cè)技術(shù)和產(chǎn)品、病毒病原學(xué)、傳播動(dòng)力學(xué)、流行病學(xué)等幾大方向的科研支撐。但長(zhǎng)期以來(lái)，各級(jí)疾控中心科研投入不夠、隊(duì)伍不強(qiáng)、能力不足，并且科研績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)缺乏政府財(cái)政支出保障。未來(lái)，需要分級(jí)引入現(xiàn)代化科研體制機(jī)制、技術(shù)設(shè)備設(shè)施和科學(xué)管理系統(tǒng)，以分級(jí)快速應(yīng)對(duì)與管控重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建設(shè)符合現(xiàn)代疾病預(yù)防控制需求的疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)和指揮系統(tǒng)。

疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警現(xiàn)代化信息系統(tǒng)。迫切需要構(gòu)建一個(gè)完整、靈敏、透明、涵蓋全國(guó)范圍的現(xiàn)代化疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，以此充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，整合各級(jí)疾控中心的監(jiān)測(cè)、科研、服務(wù)、應(yīng)急等信息，打通聯(lián)動(dòng)部門(mén)（如醫(yī)療、公安、交通運(yùn)輸、通信等機(jī)構(gòu)）相關(guān)信息的資源共享，提高專(zhuān)業(yè)化信息精準(zhǔn)解讀。同時(shí)，也需要著力研發(fā)便攜式快檢試劑設(shè)備及更高效的智能數(shù)字化流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)，從而提升重大疫情的人群溯源能力，指導(dǎo)和支撐衛(wèi)生應(yīng)急防控救治與資源調(diào)配。

不同防護(hù)等級(jí)的區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)。此次疫情初期，有資質(zhì)檢測(cè)新冠病毒的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不多，核酸檢測(cè)試劑產(chǎn)品有限，從而限制了快速大量開(kāi)展核酸檢測(cè)的需求。因此，分區(qū)域、分層級(jí)推進(jìn)各級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，有利于初步研判突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)，提高不明原因群體性疾病疫情處置檢測(cè)能力。

快速精準(zhǔn)的決策支持和指揮系統(tǒng)。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)過(guò)程中，快速精準(zhǔn)的決策支持和指揮系統(tǒng)是確立疾控中心專(zhuān)業(yè)主導(dǎo)地位的基礎(chǔ)。未來(lái)應(yīng)該緊密?chē)@“精準(zhǔn)全維度大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集體系”“疾病監(jiān)測(cè)與流行規(guī)律人工智能深度學(xué)習(xí)體系”“大數(shù)據(jù)云計(jì)算智能預(yù)警預(yù)測(cè)體系”和“應(yīng)急保障統(tǒng)一資源管理和調(diào)配體系”，研究循證決策的機(jī)制和方法，包括政策調(diào)研、流行病學(xué)調(diào)查、證據(jù)檢索、專(zhuān)家咨詢(xún)及利益各方介入等。另外，針對(duì)不同類(lèi)型的證據(jù)，研究整合方法，以便形成更加清晰的決策支持信息。

專(zhuān)業(yè)人才資源儲(chǔ)備和現(xiàn)代化建設(shè)

各級(jí)疾控人員勇?lián)厝危瑸榇舜涡鹿诜窝滓咔榈姆揽刈隽舜罅磕瑹o(wú)聞的工作，但是我國(guó)各級(jí)疾控中心長(zhǎng)期存在人員和編制保障嚴(yán)重不足、人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不盡合理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才流失過(guò)多、復(fù)合型人才嚴(yán)重短缺的情況，其原因既與當(dāng)前學(xué)科體系和人才培養(yǎng)模式有關(guān)，也與人才評(píng)價(jià)機(jī)制和政策導(dǎo)向有密切關(guān)系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生與疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才儲(chǔ)備和現(xiàn)代化建設(shè)迫在眉睫。新時(shí)代疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急、疫情防控管理等重要工作，都要靠有專(zhuān)業(yè)能力、反應(yīng)迅速的人員隊(duì)伍去落實(shí)。因此，后疫情時(shí)代，需充分認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生教育在國(guó)家安全建設(shè)中的基礎(chǔ)地位，大力改革發(fā)展公共衛(wèi)生教育和促進(jìn)疾控體系人才隊(duì)伍的現(xiàn)代化建設(shè)。

加強(qiáng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生教育建設(shè)。國(guó)際上提出的“公共衛(wèi)生?3.0”概念強(qiáng)調(diào)跨部門(mén)合作，通過(guò)采取環(huán)境、政策和系統(tǒng)層面的行動(dòng)改變健康相關(guān)的社會(huì)決定性因素。因此，現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)科不應(yīng)局限于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)體系，而是要將理學(xué)、文學(xué)、工學(xué)、法學(xué)和管理學(xué)等多學(xué)科吸納、融入作為支撐。 從“大健康”和“生物安全”的頂層高度出發(fā)，系統(tǒng)規(guī)劃我國(guó)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)；按照國(guó)家公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的目標(biāo)要求，根據(jù)學(xué)歷層次分層制定具有側(cè)重點(diǎn)的人才培養(yǎng)方案。 高校要在重點(diǎn)學(xué)科布點(diǎn)、學(xué)術(shù)平臺(tái)搭建、實(shí)踐基地建設(shè)、研究人才專(zhuān)項(xiàng)等方面給予政策、經(jīng)費(fèi)和人員的支持和傾斜，重點(diǎn)培養(yǎng)和發(fā)展傳染病、流行病、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等薄弱學(xué)科，在公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)教育、招生培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)等核心領(lǐng)域加大投入。

調(diào)整現(xiàn)代化公共衛(wèi)生學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)。當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)層次不高、實(shí)踐訓(xùn)練不足、復(fù)合型人才缺乏、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系薄弱等，亟須進(jìn)行重大調(diào)整。 在培養(yǎng)模式上，需彌合公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)裂痕，解決疾病預(yù)防與治療脫節(jié)的問(wèn)題。注重教學(xué)內(nèi)容與方法的創(chuàng)新，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)與實(shí)踐的融合；在能力培養(yǎng)上，注重領(lǐng)導(dǎo)力、應(yīng)急事件處理能力、大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力等方面的培養(yǎng)。 在專(zhuān)業(yè)認(rèn)證上，建立國(guó)家公共衛(wèi)生學(xué)科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證體系，強(qiáng)化認(rèn)證效力及不予認(rèn)證的退出機(jī)制，保障“三階段”——“醫(yī)學(xué)教育院校教育”“畢業(yè)后教育”和“繼續(xù)教育”階段的教育認(rèn)證。 在人才建設(shè)上，向基層和緊缺專(zhuān)業(yè)人才傾斜，配套定向或更為靈活的就業(yè)政策，落實(shí)薪酬保障，平衡人才供給和需求。同時(shí)，大力推進(jìn)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)博士（Doctor pf Public Health，DrPH）教育，培養(yǎng)能“一錘定音”適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的復(fù)合型公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人才?。

此次新冠肺炎疫情是對(duì)于我國(guó)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理、國(guó)家安全治理、綜合國(guó)力的一次大考。新時(shí)代“公共衛(wèi)生與疾控體系”的現(xiàn)代化建設(shè)，將是一個(gè)系統(tǒng)工程，考驗(yàn)和檢驗(yàn)的是社會(huì)的精細(xì)化管理與“平戰(zhàn)結(jié)合”的協(xié)調(diào)機(jī)制。習(xí)近平總書(shū)記?2020?年?2?月?10?日在北京調(diào)研指導(dǎo)新冠肺炎疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，“要把全國(guó)疾控體系建設(shè)作為一項(xiàng)根本性建設(shè)來(lái)抓，加強(qiáng)各級(jí)防控人才、科研力量、立法等建設(shè)，推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化”；2?月?14?日在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議中再次重申，“要改革完善疾病預(yù)防控制體系，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫”；5?月?18?日在第?73?屆世界衛(wèi)生大會(huì)上提出，“要針對(duì)這次疫情暴露出來(lái)的短板和不足，完善公共衛(wèi)生安全治理體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)速度，建立全球和地區(qū)防疫物資儲(chǔ)備中心”。因此，要以問(wèn)題為導(dǎo)向，從“疾控體系定位、建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)主體”“公共衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè)”和“衛(wèi)生應(yīng)急管理政策保障”3?個(gè)方面入手改革和完善我國(guó)公共衛(wèi)生與疾控體系機(jī)制。在后疫情時(shí)代，亟須努力拓展疾控體系的應(yīng)急管理新職能、大力發(fā)展關(guān)鍵科研技術(shù)、積極推動(dòng)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才資源儲(chǔ)備和現(xiàn)代化建設(shè)，推動(dòng)我國(guó)國(guó)民健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、公共安全與公平正義，以及全面落實(shí)構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體。（作者：孫點(diǎn)劍一，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系副研究員、博士生導(dǎo)師；李立明，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。）