中國(guó)發(fā)展門(mén)戶(hù)網(wǎng)訊 在過(guò)去60多年中，我國(guó)醫(yī)療保障制度數(shù)經(jīng)變革。目前，中國(guó)全民醫(yī)療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過(guò)13億。近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。此前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)低于城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)，整合之后的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)以哪一方作為參照？中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、研究員吳光。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非做客中國(guó)網(wǎng)中國(guó)訪(fǎng)談，接受了記者的專(zhuān)訪(fǎng)。

吳光表示，這次整合的核心是“公平”二字。整合中的原則是“待遇就高不就低；目錄就寬不就窄。”原來(lái)的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可以納入報(bào)銷(xiāo)的范圍是分別規(guī)定的，在住院和門(mén)診方面都有所不同。農(nóng)村農(nóng)民待遇低于居民是從總體而言的，但也可能在個(gè)別項(xiàng)目上，新農(nóng)合也有對(duì)農(nóng)民的一些單獨(dú)的設(shè)計(jì)。在整合中本著“就高不就低”的原則，盡可能的使原來(lái)已經(jīng)納入報(bào)銷(xiāo)范圍的待遇不減少不降低。新農(nóng)合的醫(yī)保目錄是在國(guó)家基本藥物目錄基礎(chǔ)上建立的，地方分別規(guī)定，少的七、八百種，多的達(dá)1300多種，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行的是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄， 2200種，地方在此基礎(chǔ)上還做了15%的調(diào)整，所以地方目錄比國(guó)家還要再寬一部分。在整合過(guò)程中 “就寬不就窄”，方向是向大目錄靠攏，所以整合后參保者尤其是農(nóng)民享受的報(bào)銷(xiāo)范圍應(yīng)該比以前有所擴(kuò)大。這應(yīng)該是醫(yī)療保障水平提升的一種體現(xiàn)方式，醫(yī)療保障水平的提升不能只看報(bào)銷(xiāo)比例，還要看可報(bào)銷(xiāo)什么，服務(wù)包的大小。

顧雪非指出，其實(shí)目前兩個(gè)制度的待遇水平是比較接近的。比如從籌資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，2014年人均是414元和409元，比較接近。待遇水平有兩個(gè)方面，一個(gè)是待遇范圍，現(xiàn)在兩項(xiàng)都是以住院為主兼顧門(mén)診。兩個(gè)制度有一些差異，新農(nóng)合包含的范圍除了住院門(mén)診之外還有住院分娩，有的地方還要拿出部分見(jiàn)做體檢。新農(nóng)合有22種大病保障，這是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保沒(méi)有的。所以，不能籠統(tǒng)認(rèn)為新農(nóng)合的待遇水平低于城鎮(zhèn)醫(yī)保；正因?yàn)閮蓚€(gè)制度水平比較接近，所以才有整合的基礎(chǔ)。另外一個(gè)待遇是支付標(biāo)準(zhǔn)，就是老百姓所說(shuō)的報(bào)銷(xiāo)比例。兩個(gè)制度不管是住院還是門(mén)診都是比較接近的。