姓??? 名

曾 用 名

性? 別

照片

（一寸免冠）

出生年月

政治面貌

入黨（團(tuán)）時(shí)? 間

公民身份證
號(hào)　　碼

考 生 號(hào)

錄取高校

專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)

錄取通知書(shū)編? 號(hào)

學(xué)制?

高考分?jǐn)?shù)

高校地址

及 郵 編

招生部門(mén)

聯(lián)系電話(huà)

家庭住址

及 郵 編

聯(lián)系電話(huà)

批準(zhǔn)入伍地縣級(jí)人民政府征兵辦公室審核意見(jiàn)

???? ???????????同學(xué)經(jīng)我辦批準(zhǔn)，于????? 年???? 月入伍服義務(wù)兵役，入伍批準(zhǔn)書(shū)編號(hào)為：????????????? ，入伍通知書(shū)編號(hào)為：????????? 。

經(jīng)辦人簽字：???????????? ?????????????縣級(jí)征兵辦（蓋章）

聯(lián)系電話(huà)：???????????? ?????????????????年???? 月???? 日

錄取高校

審批意見(jiàn)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)兵役法》第55條規(guī)定，同意為??????????? 同學(xué)辦理保留入學(xué)資格手續(xù)，其錄取通知書(shū)編號(hào)為：????????????? ，保留入學(xué)資格通知書(shū)編號(hào)為：????????? 。

　經(jīng)辦人簽字：? ??????????????????????????????學(xué)校（蓋章）

聯(lián)系電話(huà)：???????????? ?????????????????年???? 月???? 日

備注：1.此表由縣（市、區(qū)）人民政府征兵辦公室印制；2.此表一式兩份，由入伍地縣（市、區(qū)）人民政府征兵辦公室審核蓋章后寄交錄取高校，錄取高校審核蓋章后本單位留存一份，寄給錄取學(xué)生入伍地縣（市、區(qū)）人民政府征兵辦公室保存一份。